Svorio metimo atvejo ataskaita
Skrandžio adenokarcinoma po skrandžio apėjimo dėl svorio metimo chutney nutukimo: atvejo ataskaita ir literatūros apžvalga Anotacija Svorio metimo atvejo ataskaita adenokarcinoma po skrandžio apėjimo ir sergantiems nutukimu yra reta, tačiau aprašyta. Numesti svorio 22 metų moteris apribojimas, svorio metimas ir sunkiai įvertinamas aplenktas skrandis po šios procedūros trukdo ir atideda jos diagnozę.
Pristatome 52 metų vyrą, kuriam prieš 2 metus buvo atliktas Roux-en-Y skrandžio šuntavimas ir kurio ankstesnė viršutinės virškinimo sistemos endoskopija buvo laikoma normalia. Jis pristatė svorio metimą, priskiriamą procedūrai, ir progresuojančią disfagiją.
Viršutinės virškinimo endoskopijos metu nustatyta skrandžio maišelio stenozė, kurios biopsija parodė difuzinio tipo skrandžio adenokarcinomą. Jam buvo atlikta visiška prieš lenktynes svorio, kairioji lobektomija, distalinė pankreatektomija ir splenektomija, segmentinė kolektomija ir žarnyno rezekcija su stemplės anginos anesteze.
Histopatologinė analizė patvirtino skrandžio vėžio buvimą. Skrandžio maišelio adenokarcinomos patogenezė aptariama literatūros apžvalgoje. Įvadas Nutukimas yra visuotinė problema, sukelianti didelį sergamumą ir mirtingumą [1].
Chirurgija yra vienintelis gydymas sergantiems nutukusiais pacientais, sukeliančiais veiksmingą svorio metimą ir naudingus ilgalaikius rezultatus. Pooperacinių rezultatų vertinimas aiškiai parodė teigiamą bariatrinės chirurgijos poveikį svorio metimui ir vėliau pagerėjusiam ar išsisprendusiam 2 tipo diabetui, obstrukcinei miego apnėjai, hipertenzijai ir dislipidemijoms [1—3].
Originalią skrandžio apėjimo procedūrą m. Atliko Masonas ir Ito [4]. Roux-en-Y skrandžio aplinkkelis RYGBP yra labiausiai paplitusi procedūra, šiuo metu atliekama chirurginiam sergantiems nutukimu. Po bariatrinės operacijos gali atsirasti ilgalaikių komplikacijų, tačiau vėžys yra retas [5]. Atvejo ataskaita 52 metų vyrui prieš mėnesį pasireiškė sunki disfagija. Tyrimo metu buvo pastebėtas tik silpnumas.
Viršutinė virškinimo trakto endoskopija, atlikta prieš operaciją, buvo laikoma normalia ir svorio metimo atvejo ataskaita, kad Helicobacter pylori Hp yra teigiamas.
pažadas, nauji metai, svorio metimas, kantrybė, dieta, tikslas - albatransa.lt
Jis gydė Hp naudodamas amoksiciliną ir klaritromiciną, o pakartotinė endoskopija parodė, kad Hp yra neigiamas. Po operacijos jis apribojo dietą ir numetė 40 kg. Viršutinė virškinimo trakto endoskopija atskleidė striktūrinį skrandžio maišelio pažeidimą, o biopsijos patvirtino diferencijuotą signalinę ląstelę adenokarcinomą. Svorio metimo atvejo ataskaita tomografija kompiuterinė tomografija atskleidė didelį pilvo naviką, paveikiantį pašalintą skrandį ir turintį kairiojo kepenų skilties bei kasos invazijos požymių 1 paveikslas.
Pacientui buvo atlikta visiška gastrektomija, įskaitant pašalintą skrandį, distalinę pankreatektomiją ir splenektomiją, kairęjį hepatektomiją ir segmentinę kolektomiją su Roux-en-Y esophagojejunal anastomoze ir pirminę kolokolinę anastomozę, nes buvo tikra karcinomatozės invazija į gretimus organus 2 ir 3 pav. Dvidešimt penki limfmazgiai buvo pašalinti, o keturiolika turėjo metastazių.
Jam buvo nereglamentuojamas pooperacinis laikotarpis.
Svoris - Sveikas Žmogus
Chemoterapija buvo atliekama per šešis mėnesius, esant gerai tolerancijai. Naviko detalė: skrandžio maišelis ir aplenktas skrandis. Po 16 mėnesių pacientas buvo paguldytas į žarnyno nepraeinamumą. Tiriamojoje laparotomijoje buvo nustatyta daugybė žarnų sukibimų ir žarnų nepraeinamumas keliuose taškuose. Jam buvo atlikta ileokolinė anastomozė.
Adhezijų biopsijos nebuvo aiškios. Vėl pradėta taikyti paliatyvioji chemoterapija. Jo būklė pablogėjo ir jis mirė po penkių mėnesių. Diskusija Stemplės ir stemplės vėžys po bariatrinės chirurgijos yra retas; tačiau per pastaruosius metus aprašyta apie 30 adenokarcinomos atvejų [2, 5].
Etiologija nebuvo aiškiai išaiškinta, o galimi veiksniai gali būti lėtinis refliuksas, maisto ir rūgšties sustingimas maišelyje ir apatinėje stemplėje, sukeliantys lėtinį gleivinės sudirginimą, ir išeminė žala dėl juostos, kai ji yra [5, 6]. Endoskopija yra laikoma jautriausia diagnostine priemone, padedančia nustatyti ikivėžinę displaziją ar piktybinius skrandžio pažeidimus [10].
- Kaip natūraliai sudeginti gilius riebalus
- Vilniuje pradėtas atliekų konteinerių ženklinimas
- Ar citrusiniai vaisiai gali padėti numesti svorio
- Apie šio 28 dienų mitybos plano naudą byloja rezultatai | albatransa.lt
Endoskopinis patekimas į pašalintą skrandį gali būti įmanomas per ankstesnės kilpos gastrojejunostomijos aferentinę galūnę arba per Roux galūnę, nors tai yra sudėtinga ir gali būti nepatikima [11]. Atliekant įprastą viršutinio virškinimo trakto tyrimą, tikėtina, kad geriant kontrastą tulžies galūnės refliuksas nepasieks skrandžio likučio [7, 9, 12].
KT skenavimas yra ir turėtų išlikti pagrindinis atrankos būdas, kai gali būti neaptikta mažų ar ankstyvų pažeidimų [11]. Galima atlikti poodinę punkciją, kontroliuojant ultragarsu [13]. Galiausiai, jei negalima nustatyti endoskopinės ar radiologinės diagnozės, kitas vertinimo žingsnis turėtų būti patekti į pašalintą skrandį [14]. Yra sąlygų, susijusių su didesne skrandžio adenokarcinomos rizika, pavyzdžiui, šeimos istorija, A kraujo tipas, paveldimas nepolipozės gaubtinės žarnos vėžys ir Li-Fraumeni sindromas.
Taip pat yra ikivėžinių pažeidimų, tokių kaip adenomatoziniai polipai, displazija, žarnyno metaplazija ir Menetrier liga. Pacientams, sergantiems šiomis ligomis, turintiems didesnę skrandžio vėžio išsivystymo riziką, RYGBP metu galima apsvarstyti aplenkto skrandžio rezekciją [15].
Stemplės piktybinių navikų diagnozė po bariatrinių procedūrų gali būti sunki, nes svorio kritimas, vėmimas ir nesugebėjimas valgyti normalaus maisto kiekio gali būti priskiriami tikėtiniems operacijos rezultatams [2, 5]. Skrandžio karcinomų atvejai po bariatrinės chirurgijos, anksčiau pranešti Raijman ir kt.
Apie šio 28 dienų mitybos plano naudą byloja rezultatai
Visiems pacientams, kuriems pranešta, po laparotomijos diagnozuota adenokarcinoma pašalintame skrandyje; todėl tai sudėtinga diagnozė.
Mūsų atveju priešoperacinė viršutinio virškinimo endoskopija 2 metus buvo laikoma normalia, o po operacijos endoskopija diagnozavo ligą, nes navikas įsiveržė į skrandžio maišelį. Tą pačią situaciją aprašė Trincado ir kt. Praėjus 5 metams po skrandžio apėjimo [20].
Naujametiniai pažadai: kur apgauname save
Kita vertus, skrandžio adenokarcinomos buvo aprašytos atlikus vertikalią juostinę gastroplastiką VBG. Ziraik ir kt. Šie autoriai siūlo šiuos pacientus periodiškai tikrinti atliekant endoskopiją po operacijos. Helicobacter pylori Hp yra vienas iš etiologinių veiksnių, susijusių su skrandžio vėžiu [25, 26].
Storėju nuo oro
Dėl šios priežasties nutukusių populiacijų, kurioms atliekama Roux-en-Y šuntavimo skrandyje operacija, ir šios bakterijos buvimas bei susirūpinimas, kad ji gali pagilinti pooperacinius nykščio simptomus ir padidinti skrandžio vėžio riziką, chirurgai privertė priimti sistemingą Hp likvidavimo politiką priešoperaciniu būdu.
Cerqueira ir kt.
Naujausių publikacijų autoriai pataria, kad prieš chirurginį nutukimo gydymą visiems kandidatams turėtų būti atliktas tinkamas priešoperacinis skrandžio įvertinimas viršutinės virškinimo sistemos endoskopijos būdu [28].
Galiausiai, jei endoskopijos svorio metimo atvejo ataskaita buvo rasta kokių nors piktybinių požymių, įtarimas turi būti aukštas, kad būtų galima anksčiau nustatyti ir gydyti skrandžio karcinomą, gerinant paciento rezultatus.
Populiarios Temos.
