Wilson Bethel svorio netekimas

Reingardienė, A. Grybo g. Grybo str.

Lesinskas, A. Paškonienė Bakterinė vaginozė, makšties-gimdos kaklelio citokinai ir priešlaikinis gimdymas Bacterial Vaginosis Cervicovaginal Cytokines and Preterm Delivery D.

Bartkevičienė, M. Šilkūnas, G. Drąsutienė, I. Dumalakienė, J. Ališauskas, J. Lukšienė, L. Černiauskienė, D. Lukšienė, R. Rėklaitienė, L. Vitkauskas Kraujavimas po tonzilektomijos.

Retrospektyvinė paciento studija Post-Tonsillectomy Hemorrhage. Retrospectyve Analysis of Cases G.

2 dienos dieta Japonija lingzhi atsiliepimai

Manikienė, R. Pliaukšta, R. Kašinskas, M. Valaikienė Ligonių su didelio laipsnio abiejų vidinių miego arterijų stenoze vidinės miego arterijos endarterektomijos rezultatai Results of Carotid Endarterectomy in patients with High-grade Bilateral Carotid Stenosis A. Wilson Bethel svorio netekimas, E. Barkauskas, K. Laurikėnas, S. Cibulskaitė 4 Redaktorių kolegijos pirmininkas Prof. Gediminas Grybauskas Vyr. Rimantas Jankauskas El.

Dalia Triponienė El. Zabulis, V. Triponis, A. Grigaitienė, I. Marčiukaitienė, A. Stanislovienė, B. Pajarskienė, R. Jankauskas, J. Miliajavienė Klinikinė praktika Autoimuninis pankreatitas Lietuvoje.

Klinikinis atvejis Geriausias moterų svorio netekimo papildas Pancreatitis in Lithuania. Case Report A. Šileikis, J. Jakutienė, A. Barauskienė, L. Bagdonaitė, V. Beiša, A. Tamošiūnas, K. Apmokėję sąskaitą-faktūrą, jos originalą gausite paštu. Vieno numerio prenumeratos kaina 10 Lt, pusmečio 20 Lt, metų 40 Lt.

Redakcijos adresas: Medicinos teorija ir praktika, V. Efektyvus cukrinio diabeto gydymas leidžia išvengti daugelio ligos komplikacijų, tačiau yra paradoksalu, kad net ir turėdami gausybę hipoglikemizuojančių preparatų, negalime užtikrinti geros glikemijos kontrolės.

Viena iš priežasčių hipoglikemijos rizika, didėjanti siekiant optimalaus rezultato. Hipoglikemija gali kilti ne tik dėl neadekvačios mitybos ir fizinio krūvio, gyvybiškai svarbių organų funkcijos sutrikimo, bet ir dėl skiriamo gydymo. Ilgą laiką vidutinės trukmės veikimo insulinas buvo pasirinkimo vaistas bazinei insulino terapijai užtikrinti sergantiems tiek 2, tiek 1 tipo diabetu, tačiau dėl vaisto veikimo ypatumų nepavykdavo išvengti hipoglikemijos, ypač naktinės.

Insulinas glarginas, ilgo veikimo insulino analogas, pasižymintis tolygiu veikimo profiliu, kur kas rečiau sukelia hipoglikemijas ir užtikrina ilgalaikę metabolinę kontrolę.

Šiame straipsnyje palyginamas vidutinės veikimo trukmės insulinas NPH ir ilgo veikimo insulinas glarginas, vertinant veikimo profilius, įtaka hipoglikemijų rizikai bei glikemijos kontrolei. Pateikiame ir klinikinių tyrimų su insulinu glarginu, atliktų tiek 1, tiek 2 tipo diabetu.

Effective treatment of diabetes mellitus reduces risk of the development of diabetes complications. Paradoxically, even with the availability of many effective hypoglycaemic agents, we can t achieve sufficient metabolic control.

Hypoglycemia one of the complications, which can develop, even then when near normal plasma glucose concentration are sought. This situation may occur not only because of inadequate food consumption and physical activity, but also because of prescribed treatment.

• Svorio metimo troškulio simptomai
• Riebalų nuostolių papildas paketas
• Lieknėjimo perut
• Xeplion® — tai, ko reikia Jūsų pacientų normaliam gyvenimui1,2 Lietuvos psichiatrų asociacija LPA Klaipėdos krašto filialo konferencija Medikamentinis ir nemedikamentinis psichikos sveikatos sutrikimų gydymas m.
• Webb Simpson svorio netekimas

For many years, the most common insulin used to provide a basal insulin supply has been NPH insulin, but this intermediate-acting insulin often results in nocturnal hypoglycemia due to unwanted plasma insulin peaks, particularly during the night, as well as higher fasting glucose levels. Insulin glargine is a long-acting basal human insulin analogue with a smooth time-action profile and with no pronounced peaks. Insulin glargine appears to mimic normal physiologic basal insulin concentrations more closely compared with currently available intermediate acting insulins.

This paper analyzes results of clinical trials with insulin glargine in patients with type II and type I diabetes in relationship to the risk of hypoglycaemia and metabolic control and summarizes the benefits and advantages of basal insulin with insulin glargine. Cukriniu diabetu sergančių pacientų gydymas galėtų būti gana paprastas ir efektyvus, jeigu nebūtų gliukozės koncentracijos ribos, žemiau kurios vystosi hipoglikeminė būklė.

Yra įrodyta, jog ilgalaikė gera glikemijos kontrolė leidžia sumažinti komplikacijų nefropatijos, retinopatijos, polineuropatijos ir angiopatijos Wilson Bethel svorio netekimas sergant tiek pirmo, tiek antro tipo diabetu [1, 2].

Deja, gydymo sukelta jatrogeninė hipoglikemija yra vienas pagrindinių ribojančių faktorių, trukdančių užtikrinti normalų glikolizuotą hemoglobiną HbA1c [3].

Nuolat pasikartojanti hipoglikemija didina tiek fizinę, tiek psichosocialinę 7 apžvalgos negalią, skatina komplikacijų atsiradimą ir stiprėjimą [4], kartais gali tapti net mirties priežastimi [5].

Be to, ji neleidžia užtikrinti ilgalaikės efektyvios metabolinės kontrolės daugeliui diabetu sergančių pacientų, net jeigu taikoma gana intensyvi terapija. Nors ir sunku nustatyti absoliučius skaičius, tačiau jatrogeninių hipoglikemijų dažnis, sergant 2 tipo diabetu, kur kas mažesnis, lyginant su 1 tipo diabetu. Sunkios hipoglikemijos kuomet reikalinga kito žmogaus pagalba situacijai kontroliuotitaikant intensyvią insulino terapiją 1 tipo diabeto atveju, pasitaiko nuo [1, 6] iki [7] epizodų pacientų per metus.

Tuo tarpu sergant 2 tipo diabetu, šis dažnis siekia nuo 3 10 [8] iki 72 Wilson Bethel svorio netekimas epizodų pacientų per metus. Vertinant rezultatus nereikėtų pamiršti, jog į šį tyrimą buvo įtraukiami pacientai, kuriems 2 tipo diabetas diagnozuotas neseniai, todėl tikėtina, jog stebėtas hipoglikemijų dažnis kiek mažesnis negu pasitaiko kasdienėje praktikoje, ypač siekiant griežtos glikemijos kontrolės.

Tai patvirtina ir kiti tyrimai, parodantys, jog parinkus identiškas insulino vartojimo trukme pacientų grupes, hipoglikemijų dažnis darosi labai panašus tiek 1, tiek 2 tipo cukrinio diabeto grupėse [9, 10]. Tai galima paaiškinti progresuojančiu kasos beta ląstelių funkcijos nepakankamu ir absoliučiu insulino deficitu, sergant 2 tipo diabetu, bei sutrikusiu fiziologiniu atsaku į hipoglikemiją [11]. Reguliaciniai mechanizmai, leidžiantys atpažinti ir apsisaugoti nuo hipoglikemijos, diabeto metu yra pažeisti: sumažėjęs epinefrino atsakas bei sutrikusi gliukagono sekrecija sutrikdo endogeninę gliukozės gamybą, o sumažėjęs simpatinės nervų sistemos atsakas neleidžia atpažinti hipoglikemijos simptomų [12].

Hipoglikemijos išsivystymas diabeto metu Wilson Bethel svorio netekimas paremtas prielaida apie santykinį ar absoliutų insulino perteklių tiek dėl stimuliuotos jo sekrecijos, tiek dėl egzogeninio insulino vartojimo. Insulino perteklius būna, kai: 1.

Insulino ar insulino sekreciją gerinančių bei rezistenciją mažinančių preparatų dozė yra per didelė, skiriama ne laiku arba neteisingo tipo. Sumažėjęs angliavandenių sunaudojimas praleistas valgymas, užkandis ar ilgas nevalgymo periodas nakties metu. Sumažėjusi endogeninė gliukozės gamyba kepenyse ūmios kepenų ligos ar alkoholio vartojimas. Padidėjęs gliukozės Wilson Bethel svorio netekimas, pvz. Sulėtėjęs insulino metabolizmas ir išskyrimas esant inkstų funkcijos nepakankamumui.

Net atsižvelgiant į kiekvieną iš šių faktorių, galima paaiškinti tik nedidelę Wilson Bethel svorio netekimas jatrogeninių hipoglikemijų [13], tačiau gydytojui svarbu parinkti optimalią gydymo schemą, kuri leistų sumažinti hipoglikemijos riziką.

Be to, didėja susirūpinimas, jog yra neatpažįstamos ir negydomos naktinės, dargi sunkios hipoglikemijos, todėl svarbu ne tik gydyti, bet ir stengtis išvengti sveikatai pavojingos būklės [5]. Egzogeninio insulino skyrimas viena dažniausių hipoglikemijos priežasčių diabeto metu. Teisingai parinktas insulino tipas bei jo dozė leidžia maksimaliai sumažinti šios grėsmingos būklės riziką.

Bazine terapija vidutinės veikimo trukmės insulinais ar ilgo veikimo insulino analogais stengiamasi pakartoti fiziologinį insulino profilį 1 pav. Diabetes ; trukmė val 1 pav.

Sekso juosta maia campbell

Insulino glargino ir NPH žmogaus insulino farmakokinetiniai profiliai. Kaip priedas prie peroralinių preparatų, kuomet gydymas maksimaliomis jų dozėmis negali užtikrinti metabolinės kontrolės. Kaip pagrindinis gydymas, siekiant sudaryti bazinę insulino koncentraciją, Wilson Bethel svorio netekimas tai koreguoja glikemiją. Šiuo metu bazinei insulino terapijai gali būti vartojami vidutinės trukmės Insulin Humulin N, Insulin Protaphane arba ilgo veikimo insulino analogai Insulin Lantus, Insulin Levemirkurie skiriasi savo farmakodinaminėmis bei farmakokinetinėmis savybėmis.

Tai lemia nevienodą veikimo trukmę, skirtingą gliukozės kiekį mažinantį poveikį bei hipoglikemijų riziką. Bazinės insulino terapijos vidutinės trukmės veikimo insulinais trūkumai Svarbiausios bet kurio insulino farmakologinės savybės veikimo pradžia, koncentracijos pikas ir veikimo trukmė didžiąja dalimi priklauso nuo absorbcijos iš injekcijos vietos į sisteminę kraujotaką.

Norman Jensen pastebėjo, jog kiaulinio insulino veikimo trukmė pailgėja, pridėjus protamino, išgauto iš upėtakių spermos. Šis mišinys buvo tinkamas vartoti tik esant terpės ph 7.

Vėliau atsirado galimybė susintetinti insulino bei protamino kristalų, tad m. Šiuo metu gyvuliniai insulinai yra pakeisti rekombinantiniu žmogaus insulinu, tačiau pirminės NPH insulino savybės išliko.

Ann Wilson svorio netekimas

Jis yra tirus esant terpės ph 7, tačiau dalis insulino yra linkus jungtis į dimerus ir heksamerus. Susidaręs monomerų, dimerų ir heksamerų mišinys negali tolygiai rezorbuotis, kadangi reikalingas papildomas laikas heksamerų disociacijai į monomerus [15]. Šios farmakokinetinės vidutinės veikimo trukmės insulinų savybės riboja jų skyrimą bazinei insulino terapijai.

Kasdieninis insulino absorbcijos kintamumas lemia skirtingus ir nepastovius koncentracijos pikus, kliniškai pasireiškiančius nestabilia glikemijos kontrole. Tai priklauso ir nuo to, jog vidutinės veikimo trukmės insulinai yra suspensijos, kurias būtina gerai sumaišyti prieš injekciją. Wilson Bethel svorio netekimas insulino kristalų ir tirpalo netolygaus santykio efektas gali nepakankamai kartotis net ir tam pačiam ligoniui, vartojant tokias pačias insulino dozes.

Dar viena problema, su kuria kartais susiduriame skirdami vidutinės veikimo trukmės insuliną vakare, yra naktinės hipoglikemijos. Tai susiję su žymiu insulino koncentracijos piku, atsirandančiu 4 8 val. Daugiausia keblumų sukelia tai, jog pacientas naktį gali Wilson Bethel svorio netekimas hipoglikemijos simptomų, o ryte nustatomas padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje. Tai vadinama ankstyvąja rytine hiperglikemija, kuri atsiranda dėl kompensacinės reakcijos, svorio Wilson Bethel svorio netekimas kilkenis hipoglikemijos metu išsiskyrus kontrainsulininiams hormonams [17].

• Svorio metimas 30 metų vyrui
• Ar hassie harrisono vaikinas virto savo sutuoktiniu? aktorės grynoji vertė
• Ar jūsų kūnas degina cukrų prieš riebalus?
• Redakcijos vieðnia — Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Akuðerijos ir ginekologijos klinikos vedëja docentë dr.
• Tačiau ji pateko į žiniasklaidos akiratį būdama amerikiečių aktoriaus ir režisieriaus Austino Nicholso mergina.
• Manitolio svorio sumažėjimas Viduržemio jūros dietos pagrindai Annona definition is - a large genus of trees and shrubs family Annonaceae chiefly tropical American but widely cultivated having leathery leaves, solitary nodding flowers, and compound usually edible fruit.

Taigi ankstyvoji rytinė hiperglikemija šiuo atveju reiškia ne insulino trūkumą, o vakarinės dozės perteklių. Šią būklę reikėtų diferencijuoti nuo rytinės hiperglikemijos lieknėjimo perut insulino trūkumui ar padidėjusios naktinės gliukozės produkcijos insulino rezistencijos sąlygomis.

Insulinas glarginas ilgo veikimo insulino analogas Insulinas glarginas yra ilgo veikimo insulino analogas, pasižymintis šiais struktūriniais skirtumais, lyginant su žmogaus insulino molekule: A grandinėje 21 pozicijoje amino rūgštis asparaginas pakeistas glycinu. B grandinėje pridėtos 2 papildomos arginino amino rūgštys 30 pozicijoje [18]. Ši struktūrinė modifikacija pakeičia molekulės izoelektrinį tašką ir padaro insuliną tirpų esant terpės ph 4 insulino tirpalas skaidrus ir žymiai Wilson Bethel svorio netekimas tirpumą fiziologinėmis sąlygomis, kuomet ph 7 [19].

Taigi insulinas glarginas precipituoja į heksamerus jau suleistas į paodį, o paskui Wilson Bethel svorio netekimas disocijuoja iki monomerų, užtikrindamas tolygią rezorbciją ir reliatyviai tolygų koncentracijos profilį bei ilgą veikimo laiką apie 24 val.

Nr. 10 (122), 2005 Prenumeratos kaina 5,95 Lt ... - ebiblioteka.lt

Šios farmakologinės savybės labiau imituoja fiziologinę bazinę insulino sekreciją, lemia tolygesnį veikimą ir mažesnį hipoglikemijų, ypač naktinių skaičių, lyginant su vidutinės trukmės insulinu. Tiriant insulino koncentraciją sveikų asmenų ir cukriniu diabetu sergančių kraujo serume nustatyta, kad, palyginus su NPH žmogaus insulinu, po oda sušvirkšto insulino glargino rezorbcija yra žymiai lėtesnė ir trunka ilgiau, nesudarydama koncentracijos pikų 1 pav. Insulino glargino koncentracijos kitimas atitiko jo farmakodinaminį aktyvumą.

Minėtos insulino glargino savybės įrodytos klinikiniuose tyrimuose tiek 1, tiek 2 tipo diabeto atvejais 1 lent.

Remiantis tyrimų [21 27] rezultatais matyti, jog insulino glargino grupėje mažesnis svorio prieaugis, bendras bei naktinių hipoglikemijų skaičius bei greičiau ir efektyviau pasiekta tikslinė glikemija nevalgius. Tačiau atskirų tyrimų rezultatai neleidžia įvertinti sunkių hipoglikemijų rizikos dėl per mažo pacientų skaičiaus atskirose studijose.